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谢克：“她本来想找边副主任的，可是边副主任一听说市二的治疗有问题就不肯再接这个病人。她儿子……血管造影的时候炎症发作，恢复起来是有点难。内科治疗治标不治本，我打算帮他做血运重建。”

“！”蔡天桥不自觉提高声量：“你要给他做颅内脑血管吻合术？！你知不知道如果做不好要死人的！！！”

谢克抿抿嘴：“我有信心。”

“不行，我不同意。”蔡天桥拒绝道：“让他们去内科接受保守治疗吧。我知道你有技术，但是这个不合情理，又不是危及生命，不建议开颅。”

谢克苦着一张脸：“这个患者几处重要的脑血管阻塞，你也知道类固醇的作用，等于是是加大压力使血液强行突破阻塞的部位，而他的血管又因为炎症而变得很脆弱，这样以后很可能还会破裂造成脑出血，岂不是更危险？就算没有脑出血，患者如果长期处在血管堵塞、四肢麻痹的状态，今后即使再治疗也很难恢复了。”

蔡天桥烦躁地挥挥手：“不管怎么说，你的方案也太激进了，做成了也就算了，万一不成功你知道你会面对什么吗？前阵子刚发生了那么多事，你就不能长点心眼？再说，家属也不会同意的。”

谢克咽了口口水，忽略了前面那一大串，弱弱地说：“李女士……就是患者他妈，已经同意了。”

蔡天桥手挥了一半停在空中：“……”

☆、第100章　凌晨

蔡天桥的顾虑并非杞人忧天。在脑部动血管吻合术的确是非常困难的事。但他之所以最后还是同意了谢克的方案，是因为炎症导致血管阻塞会使得局部脑血流量减少或中止。

如果这个阻塞发生在患者的其他身体部分，都不会有太多危险。哪怕是心脏，搭桥也要方便得多。只是脑部比较特殊，因为脑袋里面任何组织都不能轻易破坏。

然而，如果不进行手术的话，当局部脑血流下降至脑缺血阈值以下时，神经细胞就会发生变性。这种变性倘若不能够及时纠正，便会发生不可逆的坏死，并且导致脑梗死。

患者针对血管炎的治疗只能是抗感染，但是经过了漫长的治疗过程之后，他脑部不该坏死的神经细胞都会坏死一大片了，这个后果会比血管炎要严重得多。

然而颅内搭桥可以解决这个问题。在梗死病灶周围的神经细胞没有完全坏死的时候，会有缺血半暗带。也就是说，脑血流增加的话，半暗带里缺血的脑组织功能是可以恢复的。通过颅内搭桥，将其他供血充足的血管和缺血部位连接起来，使得因为梗塞而缺血的脑组织能够得到供血，提高局部的脑血流量，就跟水利工程里面的开沟分流是一样的。

谢克为患者通过颅内搭桥而重建血运的目的，并不是针对脑梗死病灶也就是血管发生炎症的地方，而是改善半暗带和脑血管储备力不足的脑组织血流，提高它们对缺血的耐受性。

这项手术的理论依据非常充足，对于改善脑血流的疗效也十分肯定，但是蔡天桥为什么要反对呢？

因为死亡率很高！

其实手术本身的并发症极低，但是因为术中供血动脉夹闭时间过长，很容易引起头皮局部坏死和局灶性癫痫，这还不算什么，手术本身导致的死亡率很低，但是术后出血性卒中和心脏病却很多！

很多人都是在做完手术后的一年之内死亡的！能活过五年的很少，能撑到十年的就更是少之又少！所以在蔡天桥看来，除非不做会死那还有必要拼一拼，不然就不该做这个手术。

但是谢克有他自己的凭持，他不但要为患者搭桥，还要搭高流量桥！

搭桥方式有两种，一种是低血流量，每分钟在20至40毫升，适用于轻度脑缺血。还有一种是高血流量，每分钟在80到90毫升。但是高流量搭桥术与它的血运能力所对应的是，操作复杂、技术要求高！

高流量的搭桥术需要移植一段血管，将颅外大血管与颅内血管进行吻合，这就等于要进行两次吻合，而且暴露颅内大血管的时候也有一定的风险，所以一般医生都会退而求其次选择低流量搭桥。

但是谢克既然做了，就要做到最好！凭借着自己过人的精湛手术技艺和远超常人的速度，他对高流量搭桥有着十足的信心！

《立体定向下丘脑错构瘤毁损术靶点定位》、《血运重建脑血管吻合术手术预案》、《论血管炎引起的脑梗塞是否有血管造影的必要及检查中意外的正确应对措施》，谢克整理好自己手头的东西后，揉了揉额角。

原本以为到了门