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压。再从肩头往下，一直到大拇指的虎口处，都是边揉动边按。这样按摩4　～5次多能见效。

牙龈出血

有人在吃水果时，就见到水果上留下带血的牙印；每当刷牙时，在牙膏的泡沫中混有血液，就是平时，口腔也有血腥味。这就是牙龈出血。

正常人在牙龈边缘与牙齿之间有一条浅在的牙龈沟。如果口腔不清洁，牙龈沟处常堆积许多腐化的食物残渣，其中混有多量的细菌，形成软性牙垢。天长日久，再加上唾液中分离出的矿物质，沉积在牙垢中，就会形成坚硬的牙石，这些东西刺激牙龈，加上细菌的侵袭，造成牙龈发炎，表现为牙龈红肿，龈缘糜烂，只要稍一触碰就会造成出血。

有些青年人，口腔不清洁，常出现牙龈组织增生现象，表现为牙龈肿大、隆起，这时可将牙垢、牙石包盖在增生的牙龈下面，很容易造成牙龈出血。有些人牙间隙大，排列不整齐，容易嵌塞食物，刺激牙间乳头，引起牙间乳头炎，以致牙龈红肿、疼痛，触之易出血。

长期缺乏维生素C，使牙龈组织的毛细血管脆性增高，也易出血。应当说明，单纯维生素C　缺乏引起的牙龈出血较少见，也就是说，维生素C　缺乏不是牙龈出血的主要原因，所以一般牙龈出血不必服用大量维生素C，应找出真正的病因，予以治疗。某些全身出血性疾病也可引起牙龈出血，如血小板减少、血友病、白血病、再生障碍性贫血，可发生多处牙龈大量出血，且不易止住，此时应及时请医生，查找原因，进行治疗。怎样防治牙龈出血养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯，保持口腔清洁，减少食物残渣滞留于牙面。消除一切不良刺激，如将牙垢、牙石刮除，调整咬合，防止食物嵌塞在牙间。经常吃些稍硬的食物和含有纤维素的蔬菜，这些都有助于牙齿的自洁作用，而且还能按摩牙龈，增加牙龈的角化程度，提高抗病能力。

增生性牙龈炎的患者，在炎症消退后，可根据情况进行牙龈切除术。炎症期间，清除刺激物后，用3％的双氧水清洗牙齿和牙周，洗后用棉球擦干，再将2％的碘甘油涂在牙龈上。

全身治疗：如为维生素C　缺乏者，可每日口服维生素C　。如牙龈红肿出血明显者，按中医辨证，属胃中积热，可用生石膏、天花粉、黄柏煎服。局部发生原因不明的出血时，应想到全身疾病的可能，进行全面体检，如发生血液病，应配合内科进行治疗。

吞咽困难

引起吞咽困难最常见的病因是口、咽、喉或食管局部病变，如炎症、溃疡、结核、异物、肿瘤或外部肿块压迫导致梗阻等；再则，因为吞咽动作是由人脑发布命令，通过复杂而有节律的肌肉活动而实现的。故当某些疾病，如重症肌无力、有机磷中毒、皮肌炎等影响到支配吞咽功能的神经肌肉时，也可导致吞咽困难。

一般来说，婴儿出生后或哺乳期出现间歇性或经常性食后呕吐与吞咽困难，或幼儿由流质食物改为固体食物时出现吞咽困难，提示可能为食管先天性疾病，如先天性短食管、先天性食管狭窄等。儿童突发吞咽困难，应想到是否因吞入异物引起。而青壮年出现间歇性吞咽困难，但常吞咽流质反较固体食物困难，或冷饮使症状加重，而热饮可使症状改善，且与精神因素有关，病程长而全身情况良好，则提示此吞咽困难可能由于神经官能症引起。

应该引起重视的是，在中年以上，吞咽困难常常为食管癌的“信号”。故中年以上患者，若出现吞咽困难，且病情进展较快，起初吞咽干食有困难，逐渐为半流质、流质也难咽下，则要警惕是否为食管癌，应尽快去医院检查。检查方法有食管拉网检查癌细胞、食管造影、食管镜等。其中拉网检查可使95％以上的病人得到确诊。

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危险讯号以及应急处理（3）

呕吐

虽然引起呕吐的原因很多，但根据呕吐的不同特点，有助于病因的诊断。

若呕吐常于头痛剧烈时发生，且呈喷射状，常无恶心的先兆，呕吐后不轻松，则提示可能系颅内高压所致，应去医院检查是否有颅脑病变。结核性脑膜炎和脑肿瘤有时可仅有呕吐，而无其他明显症状，故应引起警惕。耳迷路炎症或功能紊乱也可出现上述特点的呕吐，且常伴眩晕和眼球震颤。

由食管、胃和肠道疾病引起的呕吐多与进食有关，且常先有恶心，呕吐后感轻松。例如，返流性食管炎者边吞咽边呕吐，食后不久即吐者常见于胃及十二指肠炎症性及痉挛性病变。若呕吐的为大量的隔夜发酵食物，则提示有胃肠道慢性梗