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腱断裂及开放性跟腱断裂。前者多发生于中年人，剧烈运动或劳动时发生，后者如足跟上方有铁锨、锄头利斧、铁条等切割伤，除注意皮肤伤口外，要注意跟腱断裂伤的可能性，跟腱断裂伤常表现为足跟部剧烈疼痛，跟腱部肿胀、断裂处可扪及或见到裂隙及缺损，站立位足跟提起时，疼痛及裂隙增大，严重者不能提起足跟。

踝关节结核。发病缓慢，常有扭伤史，局部可有肿胀，疼痛较轻，但关节活动受限明显，局部常伴有窦道，应想到踝关节结核。

跟骨骨骺炎。多见于儿童及少年，以足跟痛为主，有时有运动量大等诱因。

跟骨骨刺。即跟骨骨质增生，多见于中老年，足跟痛为主，X　光拍片有助于诊断。

疲劳骨折。外伤性足部各种骨折，都能引起脚痛，而疲劳骨折因无明显外伤史常被延误诊断及治疗。本病多见于长途行走及行军中，由于肌肉疲劳，足弓下陷，第二、三跖骨头负重增加而发生骨折，最多见于第二跖骨头负重增加而发生骨折，表现为前足痛，劳累后加剧，休息后减轻，2　～3　周后足底前部可摸到骨性隆起，拍片多显示骨折已愈合，骨痂增多。

母外翻及母囊炎。表现为母趾关节过分凸出，容易发生压迫性滑囊炎（称为母囊炎）。急性炎症时，局部红肿、疼痛，且常波及2　、3　、4　跖骨头疼痛，影响行走。

嵌甲和甲沟炎。多由于穿鞋过小所致，表现为母趾内侧趾甲嵌入相邻甲沟之组织中，局部疼痛，红肿，严重者感染并有脓性分泌物，行走时疼痛加重，其余各趾亦可发生嵌甲和甲沟炎。

平底足。是常见的足部畸形，表现为足弓消失，足前部外展，行走时易疲劳，酸痛，重者足内侧灼痛，可放射到小腿外侧，同时平底足容易并发胼胝（即足底皮肤角化层局限性增生），出现足底疼痛，鸡眼也可引起足痛。红斑性肢痛症。一般多发于青年女性，表现为两脚皮肤发红，发热，多汗，遇热时疼痛加重，遇冷缓解，也有累及两手者。

颈肩痛

颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50　岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。一般治疗方法如下：

1。对抗疗法此病主要是肩关节周围组织发生的病变，常致关节发生粘连。为此，功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩和恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒，以自我锻炼为主，其做法：每天晨起后自觉做3　种锻炼。第一，自动按摩运动，即用健侧手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反复作按摩运动30　次；第二，肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部、将手在胸前做圈形旋转活动，每个动作各30　次；第三，肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举，使手指触到自定的标度，连续做30　次。3　项共做肩部活动180　次。如能忍痛坚持，缓慢渐进，锻炼1　个月，病痛可不治自愈。此法最有益于防止病残和尽快恢复功能。

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危险讯号以及应急处理（4）

2。伸缩疗法病人直身跪坐于软垫物上，将两肩头尽量耸起，头颈尽量缩进（似乎感到两肩头要碰上耳朵），然后将两肩尽量用力下落，这样反复伸肩、缩颈各30　下（见图3…17），对肩颈痛（所谓“蹩筋”）有很好的疗效。

3。推拿疗法此法主要由术者做4　个拿摩动作：

（1）病人端坐，术者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同侧肘下；当患者手臂外展向上时，置于病肩上的手用力下压，以阻止胸廓肩胛骨的运动，置于时下的手用力向上推，使病人的手臂尽量往上伸展，如此反复进行20　次。

（2）术者面对端坐的病人，一手手掌置于病人病侧肘下，另一手握住病人病侧手腕，将其上肢向外作环形转动，如此反复转动20　次。