第23部分(第3/4 页)

多见于女性、常伴有植物神经功能紊乱或神经官能症状，如颜面潮红、心跳增速、血压暂时性升高，其表现特点为：长期低热（数月或数年），往往出现于夏季，每年如此（亦称夏季低热），体温一昼夜波动不超过℃。有的晨温较午后体温高、体重无变化、多种药物治疗无疗效、不经治疗可自行恢复正常。

感染后低热。如伤寒等急性传染病治愈后，仍有低热持续数周，可能与体温调节中枢尚未恢复有关。

结核病。如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结核、盆腔结核等均可引起长期低热。结合局部症状、体征可明确诊断。必要时可做抗结核治疗试验，对明确诊断更有利。

病毒性肝炎。多数出现于迁延期或恢复期，是长期低热的常见原因之一。青年女性多见，伴有食欲不振、无力、腹胀、肝区隐痛等症状。

结缔组织疾病。非典型风湿病、类风湿性关节炎均可有长期低热表现和关节疼痛。系统性红斑狼疮等病，早期可有长期低热。

隐性泌尿道感染。可无明显的膀胱刺激症状及尿路症状，以低热为主要表现。慢性病灶感染。如牙周脓肿、鼻窦炎、前列腺炎、盆腔炎等局部症状不明显，细致检查可明确低热原因。

甲状腺功能亢进亦可引起低热，女性多见。常伴有甲状腺肿大、心悸、出汗、手颤、激动烦燥、食欲亢进、体质消瘦等症状。

胸痛

胸痛是一个常见的临床症状，引起这一症状的原因很多。胸壁病变和胸腔脏器病变可以引起胸痛；而当某一内脏与胸部体表某一部位的传入神经由同一路径上传入大脑时，一旦该内脏患病时，除可产生该罹患脏器疼痛外，还可出现相应体表的疼痛感觉，这种疼痛叫牵涉性痛。如心肌缺血或梗塞时可发生胸骨后痛；胃、胰病变可有两肩胛间疼痛等。由此可见，呼吸系统、心血管系统、消化系统以及神经系统的疾病都可以引起胸痛。不同疾病造成的胸痛各有以下特点：

胸壁病变。常见有局部炎症、创伤、肋间神经痛、癌肿转移等。这种胸痛的特点是常固定于病变部位，局部压痛往往很明显，且在胸廓活动时加剧。肺及胸膜的病变。常见于肺及胸膜的炎症、气胸、肿瘤等。胸痛的特点是常随深呼吸加重，并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道病变的症状。

心血管病变。常见于心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎等。特点是疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩放射，且常因体力活动诱发。

危险讯号以及应急处理（2）

纵隔及食管病变。见于食管炎、食管癌、纵隔肿瘤等。疼痛位于胸骨后，呈持续性隐痛，吞咽时疼痛常加剧。

横隔及隔下病变。如肝脏病变、隔下脓肿等。疼痛多位于胸廓下部，亦可向肩、背放射。引起胸痛的原因很多，但意义不同。如由局部轻微炎症引起的胸痛无关紧要，但由心肌梗塞或恶性肿瘤引起的胸痛则后果严重。故出现了不明原因的胸痛，应去医院检查确诊。

咳嗽

虽然引起咳嗽的病因很多，但由不同病因引起的咳嗽，其特点有所不同：

咳嗽有痰。多提示为呼吸系统炎症。常见的有支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、肺脓肿、肺结核等。

干咳无痰或痰量甚少。除见于急性咽（喉）炎、气管炎初期外，还见于支气管内异物的早期、胸膜炎、自发性气胸、心包积液等。若气管或支气管受肿物压迫，或支气管内有赘生物，也可发生干咳无痰。

咳嗽伴声音嘶哑。如果声带发生炎症，如喉炎、喉结核，或喉部发生肿瘤，如喉癌，这时由于声带受累，可能出现咳嗽伴声音嘶哑。

顽固性咳嗽。值得提醒注意的是，若有顽固性咳嗽，经治疗无效，且咳嗽声呈高音调金属音，提示可能有肿物直接压迫气管。这种情形可见于纵隔肿瘤、主动脉癌或支气管肺癌等。如果病人年龄为中年以上，且有吸烟史，则应尽快去医院检查，以便早期诊断是否患有支气管肺癌。

呕吐

呕吐是一种神经反射。人脑有主宰呕吐的神经中枢，外界的刺激只要诱发了呕吐中枢的兴奋，后者即可发布命令，通过一系列复杂而协调的肌肉活动而引起呕吐。

在日常生活中，刺激咽部、过度疲劳、精神过于紧张，或遇难闻气味、令人厌恶的景象等，均可通过神经反射引起呕吐。妊娠、某些药物和毒物，如抗癌药、吗啡、洋地黄、雌激素、有机磷农药等，也可引起呕吐。除以上因素外，有些疾病也会引起呕吐，常见的有：

颅